Suivi cutané en photo : cinq règles pour comparer deux séances

En suivi cutané, une photo ne sert que si on peut la comparer à la précédente. Entre deux séances, la lésion a pu changer, mais la prise de vue aussi : la lumière n'est plus la même, le fond non plus, vous êtes un peu plus près. Le consensus international sur l'imagerie des lésions cutanées insiste sur ce point : sans conditions reproduites, l'évolution se lit mal.

Voici cinq repères à retrouver à chaque séance. Ce n'est pas une recommandation officielle, mais une synthèse des principes de standardisation de la photographie clinique.

1. Gardez la même lumière

Reprenez la même source de lumière, à la même place, à chaque séance. Une lumière douce et diffuse montre la peau telle qu'elle est ; un flash direct écrase le relief et crée des reflets qui ressemblent à des lésions.

Pour la téléexpertise, la Société française de dermatologie rappelle que l'éclairage compte plus que l'appareil : un smartphone récent suffit si la lumière est bonne.

2. Gardez un fond uni

Un fond mat, uni et neutre (mur clair, champ, drap) laisse toute l'attention sur la zone photographiée. Un fond encombré distrait, et ses couleurs modifient la teinte de la peau sur la photo.

3. Reprenez la même distance

Gardez la même distance, le même objectif et le même cadrage. Se rapprocher avec l'objectif grand angle du téléphone déforme les volumes : utilisez plutôt le zoom optique (souvent noté ×2) et restez à distance.

4. Reprenez le même angle

Retrouvez la position du patient (assis ou debout, tête droite) et celle de l'appareil (même hauteur, face à la zone). Pour le visage, les vues de face, de trois quarts et de profil sont les plus faciles à reproduire.

5. Gardez un repère

Une photo rapprochée sans repère ne dit pas où se trouve la lésion. Prenez d'abord une vue large avec un repère anatomique, puis le gros plan. Pour une lésion, ajoutez une réglette au même plan que la peau : les recommandations britanniques de dermatologie le conseillent pour pouvoir comparer la taille.

Avant de terminer la séance

Agrandissez la photo à l'écran et vérifiez la netteté : une photo floue se reprend tout de suite, pas six mois plus tard. Rangez ensuite chaque photo dans le dossier du patient, avec sa date, pour la retrouver à la séance suivante. Notre guide sur la gestion des photos médicales détaille ce classement.

Gardez le suivi dans une application sécurisée

Une photo de suivi cutané est une donnée de santé. Prise avec l'appareil photo du téléphone, elle rejoint la pellicule, et souvent le cloud personnel qui la synchronise. Une application de photos médicales sécurisée l'envoie directement dans le dossier du patient, chez un hébergeur certifié HDS, et retrouve la photo précédente au moment de la prise. Nos six critères pour choisir une application de photos médicales sécurisée détaillent les points à vérifier.

Dans MedPix

L'appareil photo de MedPix affiche la photo de la séance précédente en transparence, et des guides de cadrage existent pour le visage et plusieurs zones du corps. Chaque photo rejoint le dossier du patient, datée, hors de votre pellicule. Vous comparez ensuite deux séances côte à côte, superposées ou avec un curseur.

Sources

1. Clinical photography: a guide for the clinician, 2003 : éclairage, position, perspective, échelle et fond.
2. Technique Standards for Skin Lesion Imaging: A Delphi Consensus Statement, JAMA Dermatology, 2017 (consensus ISIC).
3. UK guidance on the use of mobile photographic devices in dermatology, British Association of Dermatologists, 2017 : repère anatomique et échelle.
4. Recommandations photographiques pour la téléexpertise, Société française de dermatologie, groupe TELDES.